Что такое фуфломицины и почему их продают

Фуфломицины отличаются от настоящих лекарств тем, что их положительный эффект на организм человека нельзя считать доказанным.

Для доказательства того, что препарат работает, фармкомпании проводят исследования. Это длительный процесс, который начинается с экспериментов в лаборатории, а заканчивается проверкой лекарства на группах людей. 

В одной из последних фаз клинических испытаний должны участвовать две группы пациентов: одной дают изучаемый препарат, а второй — пустышку, плацебо. Причём ни врачи, ни пациенты не знают, кто и что принимает, — это нужно, чтобы исключить предвзятость в обработке данных. В итоге эффект настоящего лекарства должен значительно отличаться от эффекта плацебо. Иногда этого не происходит — например, различия оказываются незначительными, но средство всё равно регистрируют как лекарство. Такое возможно из-за лазеек в законодательстве той или иной страны. 

Ещё бывает, что препарат показал эффективность в исследованиях, но сами эксперименты низкого качества — например, проводились без группы контроля или врачи знали, кто принимает пустышку. По международным стандартам такой препарат тоже не должен считаться лекарством, но в некоторых странах он может попасть в реестры лекарственных средств, а в других продаваться как БАД. 

Такое часто встречается в странах бывшего СССР. Например, в российском регламенте указано, что исследования по возможности должны быть контролируемыми, то есть с группой плацебо, и соответствовать другим общепринятым правилам, но это не строгое требование. Похожий регламент действует в Узбекистане, кроме того, некоторые лекарства, ввозимые из-за рубежа, разрешено регистрировать по упрощённой схеме. 

При этом и в западных странах есть препараты с сомнительной эффективностью, несмотря на то что правила их регистрации там строже. Например, в Германии традиционно разрешены гомеопатические средства, и их могут допустить к продаже без клинических испытаний.

Эффективность работающих препаратов подтверждена качественными клиническими испытаниями, а иногда даже метаанализами и систематическими обзорами — большими обзорными исследованиями, авторы которых оценивают результаты нескольких экспериментов. Также они, как правило, входят в клинические рекомендации большинства стран. Фуфломицины туда попадают не всегда, даже в тех странах, где разрешены.

Почему отсутствие доказательств эффективности — это плохо

Часто можно встретить такой аргумент: если эффективность не доказана, это ещё не значит, что лекарство не работает. И это действительно так. Однако такое средство всё равно нельзя использовать в медицине, ведь неизвестно, поможет оно или нет. Представим, что человек попал в больницу с аппендицитом, а врач вместо операции выписал ему противовоспалительное — вдруг сработает. Такая логика приведёт к печальным последствиям.

Из-за этого стандарты медицинской науки требуют использовать только средства с доказанной эффективностью. Кроме того, врачи обязаны оценить риски: лекарство должно приносить больше пользы, чем вреда. А это нельзя сделать, если оно недостаточно изучено для конкретной болезни.

По тем же причинам не работает аргумент «мне помогает». Воздействие на одного человека может объясняться эффектом плацебо или обычной случайностью. Поэтому для проверки лекарства нужны исследования на достаточном количестве людей, причём правильно организованные, чтобы исключить погрешности.

Как только появляются доказательства эффективности, лекарство перестаёт быть фуфломицином. Однако зачастую такого не происходит — большинство неработающих препаратов существуют давно, но производители так и не смогли подтвердить их эффект.

Принимать или не принимать фуфломицины — личное дело каждого, при этом хороший врач вряд ли назначит неработающее лекарство. И из-за того, что неясно, как оно сработает, и из-за того, что пациент может отказаться от проверенного лечения в пользу фуфломицина.

Какие препараты относят к фуфломицинам

Гомеопатия. В гомеопатических средствах действующее вещество разбавляют до сверхмалых доз, иногда так, что в готовом препарате оно просто отсутствует. То есть гомеопатия не содержит или практически не содержит активных компонентов, поэтому не может воздействовать на организм. 

Тем не менее эти препараты даже проверяли в экспериментах — конечно, разницы между ними и плацебо в качественных исследованиях не обнаружено. Производители гомеопатии опираются на единичные эксперименты, проведённые не по международным стандартам. 

Плюсы гомеопатии — у неё нет и не может быть побочных эффектов. Минусы — попытки лечить ей серьёзные болезни могут приводить к тяжёлым осложнениям и даже смерти, поэтому ВОЗ категорически не советует так делать.

Какие гомеопатические препараты можно встретить в аптеках Узбекистана:

  1. «Лимфомиозот» — по заявлениям производителя, оказывает дезинтоксикационное, противоаллергическое, лимфодренажное, противоэкссудативное действие. Якобы помогает при аллергических болезнях, ангине, нарушениях умственного развития и других состояниях.
  2. «Вибуркол» — свечи для детей, которые якобы снижают температуру и снимают боль. 
  3. «Церебрум композитум» — препарат, который должен помогать от всего: от психического истощения до желудочно-кишечных расстройств.
  4. «Энгистол» — заявлен как противовирусное и иммуномодулирующее средство.
  5. «Анаферон» — гомеопатия, которая маскируется под противовирусный препарат. 
Если на упаковке или в описании лекарства написано «гомеопатия», его точно не стоит принимать

Ноотропы и нейропротекторы. В эту группу входят лекарства, которые должны улучшать работу мозга у здоровых людей, защищать его от вредных воздействий или восстанавливать при заболеваниях. Все эти препараты объединяет отсутствие доказательств эффективности.

Какие ноотропы и нейропротекторы можно встретить в аптеках Узбекистана:

  1. «Фенибут» — по инструкции снижает тревожность, лечит бессонницу, тики и другие расстройства. Доказательств того, что он действительно так работает, не существует. Однако есть сообщения о его использовании в качестве наркотика, отравлениях и передозировках. В некоторых странах препарат запрещён. 
  2. «Глицин» — должен работать как успокоительное. Однако действующее вещество препарата почти не проникает через гематоэнцефалический барьер, защищающий нервные клетки от соединений, циркулирующих в крови. Видимо, из-за этого он не влияет на состояние людей. 
  3. «Кортексин» и «Церебролизин» — фрагменты высушенного мозга скота, должны улучшать работу нервных клеток. Используют только в странах СНГ, в западных странах не применяют. Качественных научных работ, подтверждающих эффективность этих средств, не существует. 
  4. «Пирацетам» — используют широко, от улучшения успеваемости у детей до лечения деменции. Однако с момента разработки препарата в 1970-х годах качественных исследований эффективности так и не появилось. При этом есть побочные эффекты, в том числе увеличение массы тела, гиперактивность, сонливость. 
У препаратов, улучшающих работу мозга, как правило, тоже нет доказанной эффективности

Противовирусные. Среди этих препаратов есть как действительно работающие, так и те, эффективность которых не подтверждена. Главное, что нужно знать: для лечения и профилактики ОРВИ противовирусные не используют. Некоторые из них, например римантадин, действительно нужны при гриппе, но не всем — такие средства должен прописывать врач. 

Какие противовирусные не стоит пить примерно никогда:

  1. «Арбидол» — действующее вещество умифеновир. Есть лабораторные данные, подтверждающие, что он может связываться с вирусами гриппа, но нет доказательств, что он действительно так делает в организме людей.
  2. «Ингавирин» — якобы средство от всех ОРВИ, в том числе гриппа, однако действующее вещество мировой наукой не изучалось как противовирусное. Из доказательств эффективности — только небольшие исследования низкого качества, проведённые производителем.
  3. «Кагоцел» — нет ни одного качественного исследования эффективности. Но есть забавный эксперимент, в котором «Кагоцел» оказался хуже гомеопатического «Эргоферона» с высоким разведением действующих веществ. 
Общее правило: для лечения и профилактики ОРВИ противовирусные не нужны

Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. Множество лекарств, которые должны стимулировать иммунную систему и помогать ей бороться с болезнями. 

На самом деле, чтобы действительно укрепить иммунитет, нужно качественно питаться, высыпаться, заниматься физической активностью и прививаться от болезней, от которых есть вакцины. 

Среди иммуномодуляторов есть работающие препараты, например рекомбинантный человеческий интерферон альфа-2b/бета-1b. Но используют его в инъекционной форме и по показаниям, например при гепатите С и некоторых формах рака. Интерфероновые свечи, мази и капли, которые частенько назначают при ОРВИ, значимо на иммунную систему не действуют — и на самом деле это хорошо. В Узбекистане из таких препаратов можно встретить «Виферон», «Офтальмоферон», «Генферон». 

Окончание «ферон» у местного средства указывает на фуфломицин

Другие известные фуфломицины. Кроме перечисленных выше средств, в Узбекистане популярны такие препараты:

  1. «Валидол» — содержит левоментол, по заявлению производителей должен расширять сосуды сердца. В реальности у него нет такого действия, максимум, на что способно лекарство, — облегчить боль в желудке. Рассчитывать на него при сердечном приступе опасно для жизни.
  2. «Корвалол» — содержит фенобарбитал и вспомогательные вещества. Иногда выписывают при заболеваниях сердца. На самом деле фенобарбитал — настоящее лекарство: это препарат из группы барбитуратов, обладает успокаивающим действием. Людям с заболеваниями сердца он не поможет. В современной психиатрии от него также отказываются из-за риска зависимости и большого количества побочных эффектов. 
  3. «Афобазол» — средство от тревоги и стресса. Есть только небольшие и не очень качественные исследования эффективности. 
  4. Гепатопротекторы. Препараты, которые должны улучшать работу печени, защищать её от повреждений или восстанавливать. В эту группу входят самые разные препараты и БАДы, все со слабыми доказательствами эффективности. В Узбекистане можно встретить «Эссенциале», «Фосфоглив» и другие. 
Популярные в Узбекистане фуфломицины разных групп

Как понять, что вам выписали: фуфломицин или работающий препарат

Перечислить все фуфломицины невозможно, поэтому вот несколько способов проверить каждое конкретное наименование. 

Проверить препарат в интернете. Вот несколько сайтов и сервисов, где можно это сделать:

  1. «Расстрельный список препаратов», который ведёт невролог Никита Жуков. Там собраны популярные лекарства, у которых нет доказательств эффективности. Если не удаётся найти препарат по торговому наименованию, попробуйте поискать по действующему веществу, которое указано в инструкции. На основе списка сделана база MedIQ — сервис выдаст заключение по эффективности лекарства, если вы укажете его название. 
  2. Сервис «Аптечка» от Т—Ж — просто введите название лекарства и узнайте, не относится ли оно к БАДам, гомеопатии или средствам без доказанной эффективности.
  3. Если знаете английский, можно проверить препарат в списке лекарств от ВОЗ или в двух крупнейших базах лекарственных средств — drugs.com и rxlist.com. Если его там нет, это фуфломицин. Там же можно изучить совместимость назначенного препарата с другими. Искать нужно не по названию, а по действующему веществу из инструкции. 

Прочитать инструкцию. Например, чем шире показания к применению, тем сомнительнее препарат. Проверенное лекарство не может одновременно помогать, допустим, от инфаркта, инсульта, аллергии и высокого давления. 

Ещё один тревожный сигнал — отсутствие в описании действующего вещества и научного механизма его работы. Например, производитель использует формулировки «нормализует», «улучшает», «профилактирует», «тонизирует» и так далее. 

Кроме того, в инструкциях к фуфломицинам обычно мало или вовсе нет побочных эффектов. Это не потому, что лекарство безопасно, а из-за того, что его плохо изучили, то есть побочные действия могут быть неизвестны. В инструкциях к настоящим препаратам фиксируют все побочные эффекты, проявившиеся в исследованиях или после начала продаж средства, даже самые редкие. Из-за этого перечень может выглядеть внушительно. 

Спросить у врача. Не стесняйтесь уточнять у доктора, почему он назначил именно это средство. Спросите, какого эффекта ждать, и попросите объяснить механизм действия. Если врач ссылается на личный опыт, вроде «всем помогает», стоит перепроверить назначение.

Обратится за вторым мнением. Если сомнения остались, запишитесь к другому врачу. Независимый специалист сможет уточнить диагноз, подтвердить назначения или предложить другое лечение.

Когда все назначения проверены, перед покупкой лекарства также важно удостовериться, что перед вами не контрафакт. Как это сделать, мы писали в статье «Как убедиться, что лекарство не поддельное».